遂溪县下辖1个街道，15个镇：遂城街道、附城镇、黄略镇、建新镇、岭北镇、城月镇、河头镇、江洪镇、乐民镇、乌塘镇、北坡镇、港门镇、草潭镇、洋青镇、杨柑镇、界炮镇，另辖一个乡级单位：广前公司，县政府驻遂城街道。

唐天宝二年（743年），改铁杷县为遂溪县，意取“溪水合流，民利遂之”。遂溪县属海康郡，县治设今湛江市郊旧县村，此为遂溪得名之始。1961年分县，恢复遂溪县建制。属湛江专区（后改湛江地区）管辖。1983年属湛江市管辖。是著名的“鱼米之乡”、“中国醒狮之乡”、“全国第一甜县”及粤西“红色革命老区”所在地。