天镇县辖5个镇、6个乡：玉泉镇、谷前堡镇、米薪关镇、逯家湾镇、新平堡镇、三十里铺乡、贾家屯乡、赵家沟乡、马家皂乡、南高崖乡、张西河乡。县政府驻天镇县东大街。

明洪武二十六年（1393年），置天成卫兼镇虏卫，取二卫首字，因名天镇卫。清雍正三年（1725年），改为天镇县，因卫得名。1993年7月，归属大同市。